在全球每年220萬例骨移植手術(shù)中，大體積骨缺損修復(fù)仍面臨重大挑戰(zhàn)。目前，骨修復(fù)材料主要分為三類：自體骨、天然骨修復(fù)材料以及人工骨替代材料。其中，自體骨移植受限于供體短缺和二次創(chuàng)傷，而異體骨和金屬植入體存在免疫排斥和力學(xué)適配問題。
可降解聚酯材料(PLA/PLGA/PCL等)通過3D打印等先進(jìn)技術(shù)可精準(zhǔn)構(gòu)建仿生多孔支架，其可控降解特性、優(yōu)異生物相容性和可調(diào)力學(xué)性能，為骨再生提供了突破性解決方案，尤其適用于創(chuàng)傷或腫瘤切除后的臨界尺寸骨缺損修復(fù)。
可降解聚酯具備：
? 良好的生物可降解性與體內(nèi)代謝路徑；
? 優(yōu)異的成型加工性能，尤其適配3D打印與定制設(shè)計；
? 降解周期可控調(diào)節(jié)，能夠良好匹配骨愈合過程
然而，為了增強(qiáng)聚酯支架的力學(xué)性能與成骨活性，研究者常將其與無機(jī)陶瓷（如羥基磷灰石、磷酸三鈣）進(jìn)行復(fù)合。尤其是納米羥基磷灰石(nHAp)作為模擬天然骨礦物成分的無機(jī)材料，具備極強(qiáng)的成骨誘導(dǎo)性和藥物緩釋能力。在復(fù)雜頜面骨缺損等模型中，聚酯及其復(fù)合支架已表現(xiàn)出優(yōu)異的骨整合能力與力學(xué)支撐效果。
那么，如何通過結(jié)構(gòu)優(yōu)化與功能集成，讓可降解聚酯材料在骨修復(fù)中發(fā)揮更大作用？
一、從結(jié)構(gòu)到功能：支架設(shè)計核心邏輯
骨再生不僅僅是空間填補(bǔ)，更是一場涉及結(jié)構(gòu)力學(xué)—細(xì)胞行為—組織微環(huán)境多維度協(xié)調(diào)的系統(tǒng)工程。聚酯支架的設(shè)計從靜態(tài)“形似”向動態(tài)“功能性”轉(zhuǎn)變，主要涉及三個關(guān)鍵方面：
1. 微結(jié)構(gòu)設(shè)計：孔徑、孔隙率、連通性
孔結(jié)構(gòu)是支架生物性能的基礎(chǔ)。
?最佳孔徑范圍：300–500μm，可促進(jìn)骨組織長入、血管生成和營養(yǎng)滲透；
?孔隙率推薦值：70–90%，過高可能導(dǎo)致支架力學(xué)性能下降；
?結(jié)構(gòu)梯度設(shè)計：如咀嚼負(fù)重區(qū)域（如下頜骨外側(cè)）適合較小孔徑以增強(qiáng)支撐力，而竇底等受力較小區(qū)域可采用大孔設(shè)計以利于細(xì)胞浸潤。
研究報道，600μm甚至1000μm的大孔徑支架在特定解剖位置可實現(xiàn)更優(yōu)的骨形成效果。(A)掃描電子顯微鏡(SEM)顯示具有不同孔徑的支架的表面紋理和再礦化，隨著孔徑的增大，羥基磷灰石團(tuán)簇的形成量增大。(B-C)McNeal染色(40 ×,100 ×)(B)和定量分析(C)在兔下頜骨缺損模型中顯示骨再生。(D)微孔(MP)或非微孔(NMP)雙相磷酸鈣(BCP)支架的桿結(jié)構(gòu)。(E)在豬下頜骨缺損模型中MP或NMP支架的組織學(xué)評價。在MP支架的大孔中，礦化骨錨定在桿中(B和d)。在NMP中，骨不錨定(F)微孔3D打印支架的照片說明和毛細(xì)作用對體內(nèi)骨形成的影響[1]。
2. 降解動力學(xué)與骨愈合協(xié)同
材料的降解速率應(yīng)與組織修復(fù)節(jié)奏相匹配，做到“適時消失”：
·PLGA 降解周期可通過調(diào)控乳酸/羥基乙酸比例實現(xiàn)；
·陶瓷組分如TCP在降解中釋放Ca2?/PO?3?，可直接激活成骨信號；
·速降解可能導(dǎo)致結(jié)構(gòu)坍塌，慢降解則可能阻礙新骨整合。
研究報道，制備的PLA復(fù)合磷酸四鈣（TTCP）和多孔鐵（pFe）支架（TTCP@ pFe/PLA），TTCP溶解產(chǎn)生的堿性環(huán)境可以有效催化PLA的水解，加速其降解[2]。
3. 力學(xué)適應(yīng)性設(shè)計
良好的力學(xué)適配不僅能提升早期穩(wěn)定性，更有助于成骨：
· 聚酯復(fù)合支架彈性模量應(yīng)匹配不同部位的骨密度；
· 在高剪切力區(qū)域（如下頜咀嚼區(qū)），剛性+韌性平衡尤為關(guān)鍵；
· 多孔結(jié)構(gòu)設(shè)計必須兼顧力學(xué)強(qiáng)度與功能孔道配置。
一般來說，人體的支架承受壓應(yīng)力，壓縮模量應(yīng)介于小梁骨(0.01-2.0 GPa)和皮質(zhì)骨(8-25 GPa)之間。支架的性能可以根據(jù)骨損傷不同植入部位所需的抗壓強(qiáng)度在此范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，一些致密聚合物的性能與松質(zhì)骨相當(dāng)，且接近皮質(zhì)骨的性能[3]。
支架制造過程中期望獲得的性能[4]。
二、智能響應(yīng):支架進(jìn)階邏輯
當(dāng)前，研究者正探索具備“環(huán)境感知能力”的智能支架，讓其從被動材料轉(zhuǎn)變?yōu)?strong>微環(huán)境調(diào)控器。主要發(fā)展方向包括：
1. 外部刺激響應(yīng)
外部物理刺激包括光、磁、電、超聲、力學(xué)負(fù)載等，能夠精確觸發(fā)支架內(nèi)部功能模塊，實現(xiàn)以下效果：
· 光熱響應(yīng)(如PLGA+黑磷納米片)，在近紅外照射下釋放熱能并上調(diào)成骨相關(guān)蛋白；
· 磁熱響應(yīng)(如Fe?O?/PLGA復(fù)合支架)，磁場刺激下產(chǎn)生局部升溫，有助于骨腫瘤消融并促進(jìn)成骨；
· 電刺激響應(yīng)(如摻雜導(dǎo)電聚合物PPy的聚酯支架)，激活鈣離子信號通路，增強(qiáng)成骨相關(guān)基因表達(dá)；
· 超聲響應(yīng)：低頻超聲可觸發(fā)支架釋放生長因子或抗菌因子，用于深部組織治療。
用于疾病治療和骨再生的nHA/GO/CS支架。(a)顯示具有治療和再生雙重功能的nHA/GO/CS支架的制造的方案。(b)不同治療后腫瘤體積隨時間(天）的變化。(c)成骨培養(yǎng)14天后，在有或沒有NIR暴露的情況下對各種蛋白質(zhì)的定量分析[5]。
2. 內(nèi)源微環(huán)境響應(yīng)
· ROS過表達(dá)：響應(yīng)釋放抗氧化劑或骨誘導(dǎo)因子；
· pH響應(yīng)系統(tǒng)：感知炎癥/感染酸化，自動調(diào)節(jié)降解與藥物釋放；
· 負(fù)載因子控釋：內(nèi)嵌BMP-2、VEGF、抗菌肽，實現(xiàn)分時程成骨與抗感染；
酶響應(yīng)性BMP-2納米膠囊(n（BMP-2）)的機(jī)制及其用于骨折修復(fù)的響應(yīng)性遞送。靜脈注射BMP-2后在骨缺損部位和其他組織部位的分布。用BMP-2孵育的MSC的堿性磷酸酶(ALP)活性的表達(dá)的比較。大鼠脛骨骨折后不同治療方法的Micro-CT圖像比較。每單位總組織體積的骨組織體積(BV/TV)比較[5]。
3. 結(jié)構(gòu)調(diào)控
· 免疫調(diào)控結(jié)構(gòu)：調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞極化態(tài)(M1→M2)，實現(xiàn)“抗炎-成骨”聯(lián)動；
· 仿生分層支架：模擬骨皮質(zhì)-松質(zhì)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)細(xì)胞黏附與空間分化。
Liu等使用PLLA構(gòu)建的微纖維支架將將更多的RAW264.7細(xì)胞極化到選擇性激活的巨噬細(xì)胞 (M2)在修復(fù)大鼠顱骨缺損的體內(nèi)實驗中加速了新骨的形成[6]。
這些復(fù)合與響應(yīng)策略，正在逐步從實驗室走向大動物模型與臨床探索，代表了BTE支架材料的發(fā)展趨勢。聚酯材料因其優(yōu)異的加工性和復(fù)合適應(yīng)性，成為承載這些功能單元的理想“基體”。
三、可降解醫(yī)用聚酯材料解決方案
深圳聚生專注于醫(yī)用單體、可降解聚酯（包括PLA、PCL、PGA及其共聚物）、聚酯微球、聚酯基復(fù)合材料、FDM 3D打印線材及SLS 3D打印粉末，同時提供高精度成型加工服務(wù)，能夠滿足各類植入級可吸收醫(yī)療器械的開發(fā)與應(yīng)用要求。
隨著4D打印、AI結(jié)構(gòu)建模、生物信息學(xué)模擬等技術(shù)的引入，聚酯復(fù)合支架正逐步邁向功能集成化、應(yīng)用個性化、制造可控化的“系統(tǒng)材料”時代。
結(jié)語：聚酯為基，復(fù)合為翼，骨再生的未來可塑
骨修復(fù)不只是材料科學(xué)的問題，更是一個系統(tǒng)性調(diào)控工程?？山到饩埘楣窃偕峁┝私Y(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與可調(diào)節(jié)的代謝過程，而與生物陶瓷、藥物、細(xì)胞因子等的復(fù)合，則為其插上了“功能的翅膀”。
下一代聚酯支架，將不只是“可降解”，而是真正“可引導(dǎo)、可調(diào)節(jié)、可自適應(yīng)”的生物材料系統(tǒng)，助力我們邁向個性化、智能化的再生醫(yī)學(xué)新時代。
參考文獻(xiàn)推薦：
1.Huang, Xiangya, et al. “Biomaterial scaffolds in maxillofacial bone tissue engineering: A review of recent advances.”Bioactive Materials, vol. 33, 2024, pp. 129-156.
2.Zhu,Shunshun,et al."Research Progress in 3D Printed Biobased and Biodegradable Polyester/Ceramic Composite Materials: Applications and Challenges in Bone Tissue Engineering." ACS Applied Materials & Interfaces, vol. 17, no. 1, 2025, pp. 2791-2813.
3.Rezwan, K., et al. "Biodegradable and Bioactive Porous Polymer/Inorganic Composite Scaffolds for Bone Tissue Engineering." Biomaterials, vol. 27, no. 18, 2006, pp. 3413-3431.
4.Percival, Kelly M, et al. “Recent Advancements in Bone Tissue Engineering: Integrating Smart Scaffold Technologies and Bio-Responsive Systems for Enhanced Regeneration.”International Journal of Molecular Sciences, vol. 25, no. 11, 2024, p. 6012.
5.Wei, Hongpu, et al. "Recent Advances in Smart Stimuli-Responsive Biomaterials for Bone Therapeutics and Regeneration." Bone Research, vol. 10, 2022, p. 17.
6.Liu, Xingzhi, et al. "Immunopolarization-regulated 3D printed-electrospun fibrous scaffolds for bone regeneration." Biomaterials, vol. 276, 2021, p. 121037.